30 de septiembre, 2026

¡Tenemos novedades sobre los cambios en Medi-Cal para usted!

Si es usted inmigrante, le rogamos que lea esta información con atención y consulte la página web del DHCS para comprobar si estos cambios le afectan.

A partir del 1 de enero, 2027, los beneficiarios de Medi-Cal con una situación migratoria “insatisfactoria” pasarán del sistema de atención administrada al sistema de “pago por servicio” (FFS). Si este es el caso de usted, seguirá conservando su cobertura de Medi-Cal y sus servicios médicos, pero recibirá dichos servicios de una forma diferente. Tenga en cuenta que LOS MIEMBROS NO TIENEN QUE PAGAR CUOTAS NI COPAGOS en el programa Medi-Cal de pago por servicio (FFS). (Se trata de un cambio que afecta a la forma de facturación de los proveedores, no a las contribuciones que se esperan de los pacientes.)

Para leer más detalles directamente del sitio web de DHCS, visite “Transición al modelo de pago por servicio”.

Seis consejos para ayudarle durante esta transición:

1. En primer lugar, es importante que le pregunte a su médico actual: “¿Acepta el sistema de pago por servicio de Medi-Cal?”
SI su médico no acepta el sistema de pago por servicio, ¡debe buscar un nuevo médico que acepte pagos por servicio (FFS)!
Para obtener una lista de los médicos que aceptan el sistema FFS, utilice la herramienta “Encuentra un médico o servicio de pago por servicio​​” de DHCS.

Es importante que tenga un médico que acepte pagos por servicio prestado (FFS). Si necesita ayuda para encontrar a otro médico que acepte pagos por los servicios prestados, consulte con la oficina de Medi-Cal de su condado. También puede comunicarse con BDCC si tiene dificultades.

2. Es importante tener en cuenta que Medi-Cal sigue cubriendo los servicios médicos y farmacéuticos que necesita usted; lo único que cambia es la forma en que los médicos solicitan y reciben los pagos. 

3. Por favor, mantenga su información de contacto actualizada – su número de teléfono, su dirección, su correo electrónico. Comuníquese con Medi-Cal pronto si algo cambia. Es importante que ellos puedas contactarle con noticias de los cambios de Medi-Cal que se avecinan.

4. ¡Lea TODOS los correos postales y electrónicos que le envíen Medi-Cal, la oficina de su condado o su plan de salud! En los próximos meses se enviarán notificaciones sobre la transición al sistema de pago por servicio, los requisitos laborales, los plazos de renovación y otros temas. Es posible que reciba instrucciones sobre la transición al sistema de pago por servicio de su plan de salud de atención administrada, así que esté atento también a esos avisos.

5. ¡RENUEVE SU MEDI-CAL A TIEMPO! Si recibe la documentación de renovación por correo postal o por correo electrónico, ¡rellénela y envíela a tiempo! Si pierde su cobertura de Medi-Cal por ser un inmigrante con una situación migratoria “insatisfactoria”, no podrá volver a inscribirse en Medi-Cal debido a la suspensión de inscripciones (a partir del 1/1/26).

6. Por último, hay diferencias en Medi-Cal pago por servicio (FFS) cuando se visita el médico. Para acceder a TODOS sus beneficios, tanto médicos como farmacéuticos, deberá presentar su tarjeta de identificación de beneficios (BIC). Las tarjetas BIC suelen llevar amapolas y la inscripción “Benefits Identification Card” en la parte superior.

¿Quién se considera que tiene una situación migratoria “insatisfactoria” según las nuevas clasificaciones de Medi-Cal?

+Personas indocumentadas.
+Algunas personas con tarjeta de residencia que se encuentran en el periodo
de espera de cinco años antes de poder acceder a la cobertura completa
de Medicaid federal.
+Personas consideradas “residentes permanentes en EE. UU. bajo la
apariencia de la ley” (PRUCOL), lo que significa que se les permite p
permanecer en EE. UU. incluso sin un estatus migratorio formal.

Otros cambios de Medi-Cal en 2027:

A principios de 2027, las renovaciones para ciertos adultos van a cambiar de una vez al año a dos veces al año. Además, se aplican nuevos requisitos de o trabajar, estudiar en un programa escolar o voluntar a muchos beneficiarios de Medi-Cal, también en 2027.

Dados todos estos cambios a Medi-Cal y la incertidumbre que causan, si cree que es posible que pierda su Medi-Cal en el futuro, le recomendamos que aplica por GHPP. Para encontrar la aplicación en línea, visite:

Solicitud: Parte A (Requisitos de acceso al programa) y Parte B (Requisitos económicos)
Formulario de referencia

Depende de sus ingresos, pero si ya está inscrito en Medi-Cal, probablemente no tendrá que pagar una cuota de inscripción para el GHPP. Podría ser una buena opción de cobertura secundaria.

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13 de julio, 2026

¡Novedades! Acaba de aprobarse el presupuesto del estado de California. ¡El resultado es algunos cambios positivos para los beneficiarios de Medi-Cal!

Los inmigrantes con determinados estatus —como los refugiados, las víctimas de violencia doméstica, etc. — que se llama UIS, oficialmente, ahora pueden conservar todos sus beneficios dentales hasta el 1 de julio de 2027.

Además, el límite actual de bienes permitidos para recibir Medi-Cal se mantiene en $130,000 para una persona y $65,000 adicionales por cada miembro más del hogar hasta el 1 de julio de 2027.

También se aplaza hasta el 1 de octubre de 2027 la eliminación de la cobertura completa de Medi-Cal para las personas vulnerables por razones humanitarias, incluso los solicitantes de asilo, los supervivientes de la trata de personas, los supervivientes de violencia doméstica y otros grupos similares que se llaman “UIS” bajo la ley.

Algunos afiliados a Medi-Cal con determinadas situaciones migratorias tendrán que pagar una cuota mensual (denominada “prima”) para mantener su cobertura completa de Medi-Cal a partir del 1 de julio de 2027. Si no se paga, la cobertura de Medi-Cal pasará a ser de alcance restringido, que solo cubre:

+ Atención de urgencias
+ Atención relacionada con el embarazo
+ Atención en residencias de ancianos

No tendrá que pagar una prima si:

+ Es un menor (de 0 a 18 años)
+ Está embarazada (durante el embarazo y hasta un año después)
+ Es menor de 26 años y se encontraba en acogida familiar cuando cumplió los 18 años

Algunos afiliados con determinados estatus migratorios recibirán su atención de Medi-Cal a través del programa “Pago por servicio” (FFS) de Medi-Cal, en lugar de un plan de salud, a partir del 1 de octubre de 2027. Este cambio afecta a la forma en que se recibe la atención, no a si sigue siendo elegible para Medi-Cal y está cubierto por este programa.

A quiénes afecta esto:

+Personas indocumentadas.
+Algunas personas con tarjeta de residencia que se encuentran en el periodo
de espera de cinco años antes de poder acceder a la cobertura completa
de Medicaid federal.
+Personas consideradas “residentes permanentes en EE. UU. bajo la
apariencia de la ley” (PRUCOL), lo que significa que se les permite p
permanecer en EE. UU. incluso sin un estatus migratorio formal.

Importante:

Si renueva a tiempo, seguirá estando cubierto. Si no lo hace, podría perder la cobertura y no poder recuperarla.

Con el sistema “pago por servicio” (FFS), Medi-Cal seguirá pagando su atención médica.

+ Sus medicamentos seguirán estando cubiertos por Medi-Cal Rx.
+ Puede elegir cualquier médico o clínica que acepte el sistema FFS de
Medi-Cal, pero ya no contará con un plan de salud que gestione su
atención.
+ El DHCS ofrecerá nuevos servicios de coordinación de la atención
médica y orientación para ayudarle durante este cambio. Algunos
ejemplos son:

+ Una línea de asesoramiento de enfermería con personal cualificado
+ Orientadores comunitarios
+ Recibirá más información antes de que se produzca este cambio.

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28 de junio, 2026

En los próximos meses, muchos beneficiarios de Medi-Cal verán cambios en el proceso de elegibilidad para la cobertura. Esto se debe a una nueva ley federal promulgada en 2025 como parte del paquete fiscal emblemático del presidente Trump. En esta sección abajo se abordarán algunas de las cuestiones clave que los beneficiarios deben tener en cuenta a medida que se desarrolle el proceso de elegibilidad.

1. Notificaciones de renovación y solicitudes de información de seguimiento.

Incluso con la legislación actual, Medi-Cal no se renueva automáticamente cada año. El proceso de renovación se denomina “redeterminación de Medicaid”. Según los nuevos requisitos, los estados pueden exigir la renovación de Medi-Cal cada seis meses. Queda por ver si Medi-Cal seguirá ese enfoque o mantendrá el plazo de un año. En cualquier caso, es posible que se le solicite que facilite la siguiente información:

• Ingresos
• Cuántas personas viven en su hogar
• Dirección, número de teléfono y correo electrónico actuales
• Situación laboral
• Otras coberturas de seguro

Es importante que responda a todas las notificaciones de Medi-Cal en las que se le solicite esta información. Si no responde, podría poner en riesgo su cobertura. Póngase en contacto con el programa estatal de Medicaid, su delegación local o el Concilio de Desórdenes Sanguíneos de California si necesita ayuda con cualquier solicitud. El correo electrónico de Andrea, quién es bilingüe, es andrea@bdcouncilca.org. Sobre todo, no lo ignore.

2. Requisitos laborales

Según los requisitos laborales, los beneficiarios deben demostrar que cumplen los requisitos para acceder a Medi-Cal trabajando un número determinado de horas (80 al mes) y cumpliendo varios criterios más. Entre ellos se incluyen:

• Si no está trabajando, ¿está buscando empleo activamente?
• Si existe la posibilidad, ¿está participando en algún programa de formación laboral?
• ¿Realiza actividades de voluntariado u otras formas de “participación comunitaria”?

Es importante destacar que existen exenciones a las que podría tener derecho: entre ellas se incluyen el embarazo, padecer una enfermedad grave y el cuidado de niños pequeños. Aún no se sabe cómo se tendrá en cuenta el hecho de padecer hemofilia u otros desórdenes sanguíneos a la hora de determinar si cumple los requisitos para la exención por enfermedad grave.

3. Cambios especiales en la situación personal

Siempre ha sido importante notificar a Medi-Cal los acontecimientos importantes de la vida, como el divorcio, el embarazo, los cambios en los ingresos, la pérdida del empleo y los cambios en el tamaño del hogar. La notificación cobrará aún más importancia a finales de este año y a lo largo de 2027, a medida que se vayan implementando los nuevos procesos de elegibilidad.

¿Qué ocurre si pierdo la cobertura?

Si se pierde la cobertura debido a los nuevos requisitos laborales o por cualquier otro motivo, es posible que tenga otras opciones. Entre ellas se pueden incluir:

• Cumplir los requisitos de una categoría de elegibilidad alternativa
• Tener derecho al CHIP (menores de 18 años)
• Nueva cobertura a través de su empresa
• Covered California (que puede ofrecer cobertura subvencionada en función de sus
ingresos)

5. Qué puede hacer ahora

Estos posibles cambios están generando mucho temor y ansiedad entre la comunidad de personas con desórdenes sanguíneos en relación con su cobertura de Medicaid. En lo que respecta a California, aún se desconoce exactamente cómo aplicará el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) los cambios exigidos. Dicho esto, seguir los pasos anteriores aumentará las posibilidades de mantener la cobertura. Lo que no querrá es perder la cobertura por no haber actualizado su dirección o por no haber respondido a una notificación.

El Concilio de Desórdenes Sanguíneos de California sigue colaborando con otras organizaciones de enfermedades raras, el DHCS y organizaciones nacionales para comprender la forma definitiva de estos cambios. Estamos a su disposición para ayudarle con cualquier dificultad específica a la que pueda enfrentarse durante el proceso de inscripción.